精索静脉曲张为男性精索静脉 产生不正常的肿胀。一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张的现象，且90%以上位 于左侧，两侧皆发生精索静脉曲张的病患约占10%，单纯发生于右侧的病患极少。

    原因

    人体的血管分为动脉、静脉及微血管。血液自心脏经动脉、微血管流经全身，提 供各组织所需的氧气与养份，并搜集体内的废物经静脉流回心脏，构成一体内循 环。静脉的血流缓慢且压力小，内有瓣膜可防止血液回流。当静脉瓣膜闭锁不全 时，加上受地心引力的作用，血液会大量地积聚于远端的静脉内 (如精索静脉) 而造成静脉的过度负荷，使得静脉壁因弹性疲乏而逐渐变得薄弱，形成所谓的“ 静脉曲张”或“静脉瘤”。

    精索内蔓状静 脉丛的血液自睾丸汇集后，分别流入左右两侧的精索静脉。右侧精索静脉直接注 入下腔静脉内，左侧的精索静脉则先呈直角注入肾静脉，血液因而较右侧容易郁 积。如果静脉瓣膜的闭锁功能又不全，即易造成血液逆流，使得蔓状静脉丛内的 血管产生不正常的鼓胀，形成了精索静脉曲 张。

    症状阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿 胀血管，医学上称之为“包在袋子里的虫”，患者会感觉睾丸有胀痛或鼠蹊部有 坠痛，且久站或腹部用力后症状更为明显，但在平躺时肿胀的血管会自动消失。 老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否因肾脏肿瘤压迫了肾静脉所 呈现的症状。

    检 查

    一般采触诊方式，患者采站立姿势，检 查睾丸上方是否有肿胀的血管。轻微的精索静脉曲张，只有在病患用力时才能摸 到肿胀的血管，病情稍重者可直接在阴囊内摸到肿胀的血管，严重者则以肉眼即 可看出。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等，因此必 要时应进行腹部及肾脏超音波鉴别检查，以排除其他疾病的可能性。目前则发展 都卜勒超音波检查仪，可侦测静脉逆流现象，更精确地诊断是否罹患精索静脉曲 张。

    精索静脉曲张与不 孕

    精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病， 亦为导致男性不孕的主因。男性不孕症的患者中，约20-40%罹患精索静脉曲张； 而65%精索静脉曲张的患者，其精液品质亦较正常人差。主要是因血液的郁积使得 睾丸温度上升，而影响睾丸产生精子的能力。其他如血液郁积所造成的睾丸缺氧 ，与来自肾上腺的代谢物逆流入睾丸，及整个下视丘─脑下垂体─睾丸功能的改 变，都可能是精索静脉曲张造成不孕的原因。在接受外科手术治疗后，70%的患者 之精液品质可