第1节 精囊炎

　　精囊腺在触剖上与前列腺、输精管、尿道 、膀胱等紧邻，并且相互交通，因此精囊炎往往继发于尿道生殖系统其他器官感 染。

　　单纯精囊炎较少见，但精囊的慢性炎症可引起不育。精 液中90%为精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作为动力来源；精囊发炎时这些 分泌物减少，可以影响精子的活力；精液量不足，不能充盈阴道后穹窿的精液池 也可以引起不育。

　　精囊炎可分为急性和慢性两类。精囊炎多 与前列腺炎一起发生，要严格区分前列腺炎或精囊炎有时比较困难，精囊炎常累 及两侧，炎症多由细菌经后尿道沿射精管的逆行感染或因附睾炎的细菌沿输精管 侵入精囊腺所致。感染的细菌以大肠杆菌多见，其次是葡萄球菌、链球菌、类白 喉杆菌等。

　　精囊发炎时精囊粘膜充血和水肿，腺腔可因炎症 闭塞而形成脓肿，精囊脓肿还会向邻近组织扩散穿破精囊后侵入周围组 织。

　　急性精囊炎临床表现与急性前列腺炎症状相似。表现为 会阴部疼痛，疼痛可放射至腹股沟、腰骶部及耻骨上；有伴发热及血中白细胞增 高等；有时伴有精液潴留，病人感胀急；若伴发邻近器官的感染，可引起腹痛； 慢性精囊炎，常与慢性前列腺炎并发，并以血精为主，精液呈粉红色、红色或带 有血块，可出现性交疼痛；由于精神上恐惧、紧张等原因可出现性欲减退等性功 能障碍等症状。

　　第2节 前列腺炎

　　前列 腺炎，尤其是慢性前列腺炎是男性成人的常见疾病。关于前列腺炎与不育的关系 仍存在许多争议，但多数学者认为：前列腺的炎症可以影响前列腺的正常生理功 能，使其分泌功能发生障碍，同时使精液带菌，进而影响精子的活力，造成生育 能力减低。

　　一、急性细菌性前列腺炎

　　 病因：急性细菌性前列腺炎多由非特异性细菌感染所致。致病菌包括大肠杆菌、 葡萄球菌、链球菌、肠球菌和类白喉杆菌等。细菌感染有三个途径：①血源性： 身体其他部位的感染灶如疖、痈、牙齿、扁桃体等病灶中的细菌经血液循环途径 感染前列腺；②淋巴源性；直肠或下尿路的感染细菌经淋巴侵及前列腺；③直接 扩散：后尿道的感染或上尿路的感染细菌直接扩散至前列腺。疲劳、感冒、过度 饮酒、性交放纵、会阴损伤及痔内注射药物均可为急性细菌性前列腺炎的诱发因 素。

　　临床表现：

　　1、症状 前列腺炎急 性发作时可出现寒颤、发热、乏力、食欲减退等全身感染症状；局部由于炎症刺 激可同现尿频、发热、乏力、食欲减退等全身感染症状；局部由于炎症刺激可出 现尿频、尿急、尿痛、终末血尿、肛门和会阴部不适、坠胀感，并可在大便时加 重；腺体充血水肿可压迫后尿道引起梗阻，导致排尿困难，甚至发生尿潴留；性 欲减退并可出现