性交疼痛。 如果未予治疗或治疗不力，全身及局部症状会进一步加重，若出现会阴肛门部剧 烈疼痛，应考虑有脓肿形成。

　　2、体征 尿道可有脓性分泌物 ；肛门指诊：前列腺肿胀、触痛明显、局部发热、整个或部分腺体坚韧不规则。 在急性期禁止作前列腺按摩，以免引起感染扩散或菌血症。

　　 二、慢性细菌性前列腺炎

　　慢性细菌性前列腺炎是男性生殖系 统一种常见病，分泌外科门诊男性病人的21%~30%，好发于20~40岁。35岁以上男 性发病率35%~40%，青春期前很少发生。

　　病因：慢性细菌性 前列腺炎细菌感染途径常有四种：经尿道逆行感染，盆腔感染灶直接或经淋巴扩 散，或身体其它部位细菌经血源性感染前列腺。但最多见是因细菌经尿道逆行感 染所致。急性前列腺炎治疗不彻底也可演变成慢性。感染的细菌多以球菌为多， 依次为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、绿脓 杆菌等。淋菌性尿道炎也可发展为淋菌性前列腺炎。

　　症状： 慢性细菌性前列腺炎临床表现差异较大，轻重不一。局部常表现为排尿不适、尿 频、尿急、排尿时后尿道有灼热感、有尿不尽感；晨起或大便时尿道口流出少许 稀薄乳白色分泌物；腹部、会阴部、肛门及大腿内侧或腰骶部隐痛不适、钝痛或 坠胀感；有时伴有睾丸、龟头钝痛；全身可表现为腰酸、乏力、易疲劳，可有神 经衰弱症状；如失眠、健忘、精神抑郁等神经官能症表现，常伴有性功能障碍如 阳萎、早泄、遗精、射精痛等。

　 三、非细菌性前列腺 炎

　 病因：非细菌性前列腺炎的病因尚不肯定，沙眼衣原体是 否是致病因素存在争议，但男性40%非淋菌性尿道炎和35岁以下多数急性附睾炎均 因沙眼衣原体感染引起。支原体在非菌性非衣原体性尿道炎患者尿道中数量远远 大于在衣原体性尿道炎者尿道中的数量，且用针对支原体的抗生素（对衣原体无 效）治疗效果好；因此沙眼衣原体和支原体可能是非细菌性前列腺炎的病因；衣 原体和支原休感染与不育的关系目前也不明确，有待进一步研究。病毒、霉菌、 厌氧菌也可能是非细菌性前列腺炎的病因。

　 临床表现：非细 菌性前列腺炎的症状表现与细菌性前列腺炎基本相似。可出现腰背部、耻骨上区 钝痛或不同程度压迫感；外生殖器、会阴或肛门部胀痛或不适；可有尿频、尿急 、尿痛、夜尿多；大便或排尿终末可有白色分泌物自尿道口滴出；全身出现乏力 、倦怠以及多种神经衰弱症状；可伴有阳萎、早泄等性功能障碍；肛诊前列腺可 有肿胀，轻压痛；化验前列腺按摩液白细胞和含有脂肪的巨嗜细胞较正常多，但 前列腺液细菌培养阴性。对前列腺液进行衣原体和支原体的DNA-PCR扩增、可能呈 阳性结果。