慢性前列腺炎患者在确 定治疗方案之前，首先要进行临床评估，确定疾病类型，针对病因选择治疗方法 ，心理治疗及调节性生活贯穿治疗的全过程，对疾病的错误理解、不必要的焦虑 ，以及过度节欲会使症状加重。有报导青年患者每周射精2~3次，两个月后与对照 组相比，症状显著改善或消失。前列腺炎可能是一种症状轻微或全无症状的疾病 ，可能是一种可以自行缓解的自限性疾病，也可能是一种症状复杂、导致尿路感 染、性功能障碍、神经衰弱、不育，大大降低生活质量。对患者的治疗既要避免 向患者过份渲染本病危害性的一面，也要避免对本病治疗采取简单、消极、盲目 偏重抗生素治疗的态度，应该从病因入手，进行综合治 疗
一、        抗菌治 疗
    前列腺液培养发现已知的尿路致病病原体，是选择抗 菌药物的依据；若发现泌尿生殖道罕见的病原体或共生菌，则不能确定为致病病 原体；抗菌药物的选择可参考细菌的药物敏感试验结果，但需注意前列腺腺泡与 微循环间存在由类脂膜构成的前列腺-血屏障，防碍了水溶性抗生素通过，大大降 低了治疗效果。一些细菌分泌糖蛋白基质，阻碍了抗生素与细菌接近。当有前列 腺结石存在时，结石可成为细菌的庇护体。上述诸因素构成了慢性细菌前列腺炎 治疗上的困难，需要较长的疗程，且容易复发。
    过去常 用的药物如百炎净（SMZ-TMP）抗菌谱广，但不能在前列腺内聚集，连续用药2个 月疗效仍不满意。目前多主张内服喹诺酮类药物，如环丙沙星（ofloxacin），亦 可用泰利必妥(tarivid)或可乐必妥(cravit)，200mg每日2次连用1月，若无效继 续使用8周，复发且菌种不变，改用预防剂量以减少急性发作，使症状减退。长期 应用抗生素若诱发严重副反应，如伪膜性肠炎，腹泻，酵母菌过长，肠道抗药株 滋长，则需更换治疗方案。
    另一方案是先用强力霉 素100 mg每日2次，10~14天，若症状减轻，延长至28天；症状不减则改用喹诺酮 类药物。
    非细菌性前列腺炎是否适宜使用抗菌药物治疗 ，临床上仍有争论。有证据说明过去曾使用抗生素治疗的患者，前列腺液或前列 腺按摩后尿培养有假阴性结果（7）；沙眼衣原体和支原体可引起慢性前列腺炎， 而普通培养不会有阳性结果；而且有前列腺炎症状的患者，使用一疗程抗生素治 疗，大约40%患者能取得疗效（7）。因此，对“无菌性”前列腺炎患者也适宜使 用对细菌和衣原体有效的药物，如喹诺酮类药物，SMZ-TMP或单用TMP，与四环素 类药物并用或间隔使用。如果抗生素治疗无效，确认为无菌性前列腺炎者，则停 用抗生素治疗。