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    全身疾病对精液的影响 是很大的，当精液异常的时候，应该考虑有没有一些相关的疾病，对于确立诊断 是非常重要的，当然也是提高治疗效果的唯一途径。过去一些学者曾根据不育者 的病史提出了一些可能引起精液质量异常的因素，但是很少有人对不育夫妇进行 过仔细的统计学评价。世界卫生组织多研究中心通过对7273对不育夫妇的资料进 行统计学处理和分析，评价了精液质量异常有关的因素。在这里我们把这些情况 介绍给读者们，以便使大家对不育原因有一全局观念。

　　小心性 传播性疾病引起精液异常。在整个人群中，患有性传播性疾病与未患此病者的无 精子症发生率相似，但是前者精液分析异常发生率显著较高。性传播性疾病似乎 不影响精子密度，说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。性传播性疾病者一般表现 在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱特别是与附睾炎有关。不可忽视的是 ，一些解脲支原体、沙眼衣原体感染，在临床上，也是很常见的，而且这些感染 并没有显著的症状，有一定的隐蔽性。

　　回忆一下小时候有没有 罹患腮腺炎。青春期前后发生腮腺炎，并不会引起无精子症的发生率增加，但是 伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者精子密度明显低于未发病者或青 春期前发病者。腮腺炎病人中仅有4.4%合并有睾丸炎。青春期前患病者很少合并 睾丸炎，但是青春期后患病则可以发生。睾丸炎显著影响精子质量，增加无精子 症的发病率，特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液分析异常者增 加。总之，腮腺炎特别是合并睾丸炎时，对生育会产生不良的影响。

　　看看睾丸本身有没有问题。睾丸下降不良也是很常见的因素，具 有这种病史的人无精子症发生率显著升高，并且双侧睾丸下降不良者的无精子症 发生率比单侧的高两倍。这类即使有精子，精液质量也异常，尤其是少精症显著 升高。睾丸损伤往往影响其正常功能，虽然许多男性在生活中发生过一定程度的 睾丸损伤，但是这里仅记录了那些伴有阴囊血肿或血尿，说明有睾丸或生殖尿道 损伤的不育患者的情况。这类病人的无精子症或精液异发生率显著增加。睾丸损 伤常伴有尿道症状（16.8％），而无损伤者则仅有8.8%出现这种症状，两者有显 著差异。而且前者的附性腺感染率也较高。睾丸扭转尽管发病率不高，一旦发病 常常并发无精子症和少精症。附睾或睾丸炎也是常见的疾病，这类病人的精子密 度和活动率显著低于无这种病史的人，睾丸体积较小。尿道症状可能有免疫因素 ，附性腺炎症的发生率也较高。

　　其他疾病也是不可忽视的。支气 管炎也可能导致精液异常，支气管炎常常是延及全身的纤毛功能紊乱的临床表现 。这类病人中，无精子症发生率显著增高。所有这种病人的睾丸容积正常，说明 无精子症是由于输精管道堵塞引起的。支气管炎患者的精液分析异常率增高，精 子平均密度和向前运动的精子比例较低。糖尿病也是常见的，糖尿病与射精功能 障碍相关，并不引起无精子症或者精子质量异常，所以，糖尿病对生育的影响是 通过性功能紊乱而造成的。具有神经系统病史的患者常常表现为射精障碍，但无 精子症和精液质量异常的发生率并无增加。

　　泌尿系统疾病。如 果排尿困难、尿频、血尿等症状，应该排除精囊炎、前列腺炎等可能。这些病人 有较高的无精子症的倾向，更常见精液质量异常，特别是精子形态和活动率较低 。有泌尿系统症状的患者中，27％前列腺液化验异常，或者精液细菌学、细菌学 或生化学检查异常，应该进一步检查确诊