&nb sp;           &n bsp;     抗精子免疫反应
 
    精子具有抗原性，机体有 一系列防止发生精子的免疫反应屏障，这种屏障一旦被破坏，机体会发生抗精子 的免疫反应，而导致免疫性不育。另一方面，人类可以利用精子的抗原性进行免 疫生育的调节。临床上有下述2种精子抗原的免疫反应，可导致免疫性不 育。
    (一)体液免疫
    抗精子抗 体以三种不同的形式出现：血循环(血清抗体)、精浆和直接附着于精子表面。据 观察．测定血清中抗精子抗体，其特异
性和敏感性都要超过附着于精子表面 的抗体。而精浆内抗精子抗体如不与精子附着，则很少有临床意义，因精浆中许 多成分在进
入阴道后并不伴随精子上升到女性生殖道。此外．附着于精子的 抗体在测定精浆抗精子抗体时往往会呈现假阴性反应。所以，男性血清中抗精子 抗体的效价一般与生育力降低有密切的相关性：效价越高，则射出精子的动力越 低，凝集越多，这种精子穿过宫颈黏液能
力则越弱，生命力越 差。
    一般认为，精浆中和血清中抗精子抗体是高度相关 的。血清中抗精子抗体主要为lgG和IgM，精浆中抗精子抗体主要为lgG
和lgA 。精液中IgG主要由血清中lgG经附属性腺渗透而来。大约为血清中IgG浓度的1％ 。当血清中抗体效价大于32时，精液中才有可能测出抗精子抗体．血清中抗精子 抗体的效价一般为精浆的2～4倍。但也有例外．精浆中精子抗体效价很高，而血 清中精子抗体效价却不高． 
(二)细胞免 疫
     若干不同类型的细胞都参与细胞免疫，一些参 与细胞有关免疫的细胞包括T淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、巨噬细 胞、NK
细胞、巨大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。当人体面对一种外 来的抗原时，免疫反应使淋巴细胞、中性粒细胞及其他免疫细胞
增 殖。
    当患者淋巴细胞接触到抗原(冻融的精液)后，17％ 有阳性的母化反应。淋巴细胞转化试验阳性患者中，有38％有睾丸损伤史。
淋巴细胞转化试验阴性患者中，仅13％有睾丸损伤史。采用可的松类药物来抑制 免疫反应和恢复精子数，被治疗者中有一半精子发
生有暂时的增加，而免疫 反应呈阴性的无精症者精液质量并无改善。其他学者也发现·有抗精子抗体和少 精子症的不育男性，比无
抗精子抗体而精子数正常的男性·其淋巴细胞转化 率高。
    在正常人睾丸组织中，Ts(T抑制细胞)和Tc(T细 胞毒细胞)只分布在睾丸网处，巨噬细胞主要分布于睾丸及曲细精管周围，但抑制 透阴影响精子不育患者的睾丸活检中均有T细胞分布，其中少精症和阻塞性无精症 者主要是Ts和Tc，两侧输精管结扎者主要是Th(T辅助细胞)和Tl(T诱导细 胞)。
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