第1节 子宫畸 形

病因：1、副中肾管衍化物发育不全。
2、副中肾管衍化物 融合障碍。

临床表现：子宫畸形是否影响生育，需视畸形的种类 和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状，但由于影响受精卵着床常引起不 孕。即使受孕，因宫腔不能随之扩大，易发生流产，早产。

第2 节 子宫发育不良　　

子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春 期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不 良，则生育希望不大。

第3节 子宫内膜炎　　

子宫内膜炎按病程长短，可分为急性和慢性两种。按其感染的病原菌，又可分为 结核性，性病性及一般细菌性。不孕妇女中，经子宫内膜活检，发现内膜炎发生 率可达9.4%。常见的病原菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及厌氧菌。当然近 年淋菌及支、衣原体感染明显上升，在有些地区已成为主要致病菌。本节讨论一 般细菌性内膜炎。

临床表现：白带增多，子宫不规则出血，腰酸 腹胀，常于月经期间发作。急性期表现为发热，阴道脓性排液，有臭味；子宫压 痛；白细胞上升，如未及时彻底治疗则渐转为慢性。

病理变化： 子宫内膜充血、水肿、大量炎性渗出，间质大量浆细胞及淋巴细胞，这些变化可 影响精子的运行及孕卵的植入和发育。当然炎症时子宫内膜不能为着床孕卵提供 足够的营养，而且炎症渗出物也有杀伤精子作用，造成不孕。

第4节 子宫肌瘤　　

子宫肌瘤是女性最常见的肿瘤，根据肌瘤与 子宫肌层的关系，分为肌壁间肌瘤，浆膜下及粘膜下肌瘤。肌瘤影响受孕的程度 与肌瘤的部位、大小、数目有关。

影响受孕机制：
1、生长 在子宫腔内的粘膜下肌瘤，犹如宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床。如肌瘤表现 缺血坏死，患者反复不规则阴道出血，造成子宫内膜炎又形成了炎症造成不孕的 因素。
2、