(一)病因

发生 宫内异物存留多是医源性的。来源可能有IUD断裂残留、宫腔探针断裂残留、经宫 腔手术操作后异物残留、大月份流产后胎骨残留，以及流产或分娩后胎盘组织残 留等。

宫腔内异物存留导致局部慢性炎性反应，改变宫腔内环境 ，不利于精子及孕卵的成活；可形成息肉，影响宫腔容积，妨碍精子储存与运送 、孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育；合并输卵管炎或卵巢炎，导致输卵管梗阻性 不孕和无排卵性不孕。

(二)临床表现

有相应的 宫腔操作史或病理性妊娠史，如流产、胎盘粘连、植入史等：原发或继发性不孕 ：月经失调，如月经过多、经期延长、经间期出血、痛经等：下腹坠痛，白带增 多，性交后出血；子宫正常或轻度增大，有压痛。

(三)诊 断

根据病史、症状、体征，应考虑到有官腔异物残留的可能，进 一步行超声检查及HSG，可发现宫腔内异常实性强回声光团或充盈缺损、宫腔形态 异常、内膜线不规整等表现。探宫腔可初步了解官腔内情况；宫腔镜可在直视下 观察病变：诊断性刮宫可进行病理诊断。

(四)治 疗

用抗生素治疗子宫炎症，经宫腔镜或手术取出或切除异 物。

(五)预后

若无严重慢性子宫及盆腔炎，预 后一般良好。子宫内壁粘连，使子宫腔部分性地或全部闭合，或宫颈内口粘连， 引起月经过少、闭经、不孕、反复流产、死胎等症状，称为子宫内粘连，又称为 阿舍曼(Asherman)综合征。

　　总的说来，引起子宫内粘连的原 因是由创伤引起的，如人工流产用的吸刮术、钳刮术、流产不全或产后出血用的 刮宫术、过期流产、葡萄胎的多次刮宫术等。无论吸刮、钳刮或刮宫术，都不能 在直视下进行，只能凭手的感觉和经验进行操作，这样就容易残留绒毛或胎盘碎 片。宫腔内的手术操作，容易造成严重创伤，修复时易发生粘连。在宫腔内操作 时必将通过并易使宫颈内