&nb sp;        

　　黄体机能不全(corpus luteum insuffiiency)是指黄体分泌的雌、 孕激素不足，子宫内膜的分泌性变化不充分。黄体机能不全常导致黄体期出血、 孕卵着床障碍、不孕、习惯流产。

　　【病因】

　　正 常黄体机能的维持有赖于下丘脑—垂体—卵巢性腺轴功能的完善，不仅黄体期， 卵泡期出现异常也可致黄体功能障碍。目前一般认为黄体功能不全与下列因素有 关：

　　1．卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低 值。

　　2．排卵期LH峰不充分。

　　3．黄体期LH分泌 不足或其脉冲式分泌不充分。

　　4．子宫内膜细胞甾体激素受体异 常，对黄体分泌的激素反应性低下，即使黄体功能正常，内膜发育不 良。

　　【诊断】

　　1．基础体温  是评价黄体 功能最简便常用的方法。黄体分泌的孕激素作用于下丘脑的体温中枢形成高温相 ，体温上升所需要的孕酮浓度为2.5ng／ml以上。高温相与低温相的差在0.3℃以 上。基础体温高温相不足10天，高温相缓慢上升、高温相中间有陷落等都提示黄 体功能障碍。

　　2．血中孕酮浓度  血中孕酮浓度的测定是判 断黄体功能的重要可靠指标。5ng／ml以上有排卵，黄体中期10ng／ml以上黄体功 能正常。不足10ng／ml可诊断黄体功能不全。

　　3．子宫内膜组织 像  子宫内膜的采取时间多主张在黄体期中期即高温相第7天进行。此时恰 为胚泡着床时间。也有人主张在黄体期后期即高温相第11—13d取材，中期主要观 察腺上皮变化，后期则主要观间质细胞变化。如果内膜组织像与基础体温有2d以 上差距的话，可诊断黄体功能不全。

　　【治疗】

　　1 ．黄体机能刺激疗法  排卵后第2d(高温相第2d)开始隔日HCG肌注共3～4次 ，刺激黄体分泌足量的孕激素。

　　2．黄体激素补充疗法  高 温相第3d开始补充孕激素。黄体酮20mg肌注或口服安宫黄体酮lOmg，连用7—10d 。
3．卵泡发育正常化疗法  卵泡发育阶段异常可出现黄体功能不全， 应用促排卵治疗可改善黄体功能。
(1)克罗米芬疗法：月经第5d开始克罗米芬 50～lOOmg连服5d。本疗法排卵后可能产生黄体机能不全，最好并用HCG疗 法。
(2)HMG-HCG疗法：月经周期第5d开始HMG 75～150U连日肌注，卵泡成熟 时HCG 5000u肌注。也有人建议在月经周期的第5、7、9、11d各注HMG 75U。