反复性流 产的流行病学
    自然流产是指在孕28周前胚胎或胎儿因某 种原因自动脱离母体而排出者。经典概念认为，自然流产连续发生3次或3次以上 为习惯性流产（habitual abortion）,每次发生流产的时间可不同，其临床特征 与一般流产相同。习惯性流产易使人们误解为流产是注定的、不可避免的，因而 被反复性自然流产（recurrent or repetitive spontaneous abortion, RSA）所 代替。近年来有些学者提出自然流产连续发生2次或2次以上者为RSA，应及时治疗 。根据是否已有活产存活婴儿,RSA又分为原发性反复流产（primary recurrent abortion）和继发性反复流产(secondary recurrent abortion),前者无活婴存在 ，后者有活婴存在。RSA的特征为：大多数流产胚胎的染色体核型正常；流产多发 生于孕14周后；受孕延迟；多有子宫颈机能不全；易发生早产和低体重儿；月经 稀发者多。

    一般认为自然流产发病率 为10-18%。是指已经被确认为妊娠以流产为结局的数字；但事实上妇女常常不知 道自己已经妊娠而且又已流产，故自然流产率远高于这个数字。在目前，虽有简 便而准确的尿β-HCG检测方法。但医学常识尚未普及到这样程度，月经推迟2-3天 即作尿妊娠试验,因此，学者们提出一个新的名称——亚临床自然流产，又名未被 诊断的自然流产。这类患者仅表现为月经稍延迟、月经量稍多或正常。这种流产 占有相当数字，又未被病人或医务人员所认识，在计划生育开展得较好国家，应 用敏感的β-hCG放射免疫法在月经周期的后半期检测已婚妇女，发现约30-40%的 受精卵在着床后月经前发生流产。

    大量资 料显示，自然流产易反复发生于同一个体。一般来讲，流产次