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下丘脑性闭经是最常见的一种闭经，以功能性原因为 主。

        1.精神应激性 ：突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度疲劳、情感变化
寒 冷等均可引起神经内分泌障碍而导致闭经，其机制可能与应激状态下下丘脑分泌 的促肾上腺皮质激素释放激素和皮质素分泌增加，进而刺激内源性阿片肽分泌， 抑制垂体分泌促性腺激素有关。

        2.体重下降和神经性厌食：中枢神经对体重急剧下降极为敏感。严 重的神经性厌食通常在内在情感的剧烈矛盾或为保持体形而强迫节食时发生，当 体重下降到正常体重的85%以下时，即可出现闭。特征性的表现为精神性厌食、严 重消瘦和闭经。持续的进行性消瘦还可以使GnRH降至青春期前的水平，使促性腺 激素和雌激素水平低 下。

        3.运动性闭经 ：长期剧烈运动或芭蕾舞、现代舞等训练易导致闭经。初潮发生和月经的维持有 赖于一定比例的（17%-20%）机体脂肪，若肌肉/脂肪比率增加或总体脂肪减少可 使月经异常。运动剧增后GnRH的释放受抑制也可以引起闭经。目前认为，身体脂 肪下降和营养不良引起瘦素下降是生殖轴功能受抑制的机制之 一。

       4.药物性闭经：长期 应用甾体类避孕药及某些药物，如吩噻嗪衍生物（奋乃静、氯丙嗪）、利血平等 ，可引起继发性闭经，其机制是由于药物抑制下丘脑分泌GnRH或通过抑制下丘脑 多巴胺使垂体分泌催乳素增加。药物性闭经通常是可逆的，一般在停药后3~6个月 月经可自然恢复。

       5.颅咽 管瘤：较为罕见。发生于蝶鞍上的垂体柄漏斗部前方的颅咽管瘤，因瘤体增大可 压迫下丘脑和垂体柄引起闭经、生殖器萎缩、肥胖、颅内压增高、视力障碍等证 状，也称肥胖生殖无能营养不良症。