输卵管性不孕症的处理原则上应针对上述输卵管性不 孕的原因，力求从根本上祛除导致输卵管器质性病变的原因，如输卵管急、慢性 炎症的消除、输卵管粘连的松解、先天缺陷的矫正、肿瘤的摘除等，并同时注重 输卵管正常功能的恢复和保持。

输卵管阻塞是造成输卵管性不孕 的常见原因之一，进行治疗前，须首先明确阻塞部位，然后实施阻塞矫正术。治 疗方法包括手术与非手术治疗两种。过去临床上多采用中医中药和通气、通液术 ，腹腔镜分粘术，显微外科重建术等方法进行诊断和治疗。随着导管技术在介入 放射学的应用和发展，选择性输卵管造影与介入再通术在治疗因输卵管阻塞所致 不孕症，取得了较好疗效。

1．手术治疗 输卵管显微外科术的整 个过程分为粘连分离术、输卵管整形术及复通术。

(1)盆腔粘连 分离 粘连是各式各样的，子宫、卵巢、输卵管、直肠及大网膜可以相互粘连，有 单纯粘连也有复杂粘连，有疏松粘连亦有紧密粘连，结果使输卵管变形与异位。 手术时应完全彻底分离各种粘连，使盆腔各器官恢复正常的解剖关系和正常形态 。分离粘连时尽量避免伤及浆膜和血管。止血以电凝为佳，这样可减少术后再粘 连。

(2)输卵管伞端粘连分离与整形术 伞部粘连有多种形式，完 全粘连成盲端导致输卵管积液，不完全粘连成孔一桥状粘连及狭窄环等，均影响 拾卵功能。手术应分离粘连，修剪疤痕，使伞部恢复正常形态，然后将其外翻缝 合O．5cm，使内膜向外，以后就不容易再粘连了。

(3)输卵管壶 腹部造口术因伞部损害严重而丧失功能者，应切除伞部，暴露出宽大而柔软的壶 腹部，然后将其纵行剪成3—4瓣，深约1cm，并作外翻缝合，做成一个新伞 端。

(4)输卵管结节切除及吻合术 输卵管被局部炎性结节或异位 结节阻塞，可将其切除，再重新吻合，恢复其通畅度。

(5)输卵 管宫角吻合术 间质部完好而峡部部分损害及阻塞者将其切除，再行吻合恢复其通 畅度。