子宫内膜增生症是指发生在子宫内膜的一组增生性病变，主要发生在育龄妇女中 。该病是由于患者的子宫持续受到体内雌激素的刺激而无孕激素的拮抗，使子宫 内膜增生过长的一种病症。
　　子宫内膜增生在组织学上可分为单纯型增生 、复合型增生和不典型增生三种类型。单纯型子宫内膜增生被认为是子宫内膜对 机体高雌激素状态的一种生理反应，最常见的原因是患者无排卵月经，常发生在 月经初潮或绝经前的妇女中。如患者发生排卵或用孕激素进行治疗，其病变可以 退缩而恢复正常，此种子宫内膜增生一般不会癌变。单纯型子宫内膜增生和复合 型子宫内膜增生的细胞均无异型性，但两者腺体结构改变的程度有所不同。复合 型子宫内膜增生患者中的少数可以发展为不典型子宫内膜增生从而影响预后。子 宫内膜不典型增生是一种病变细胞具有异型性变化特征的增生病变，按其病变程 度可分为轻、中、重三度。子宫内膜不典型增生患者的癌变率为23％，其中重度 不典型子宫内膜增生患者的癌变率可达到30％～50％，远远高于单纯型子宫内膜 增生和复合型子宫内膜增生患者的癌变率，故子宫内膜不典型增生被列为癌前病 变。其中重度不典型子宫内膜增生可视为子宫内膜原位癌。通常子宫内膜不典型 增生，在病理上可表现为灶性，有压扁的正常上皮，细胞分化较好，或可见鳞状 上皮化生，无坏死浸润等表现。
　　子宫内膜增生症患者的主要临床表现是 ：有不规则的阴道出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至 有大量出血。在出血期间患者无下腹疼痛或其他不适感受。此病常合并有不孕及 贫血。在临床上其他一些病也可能有不规则阴道出血的表现，如多囊卵巢患者常 表现为月经稀少或闭经，一段时间后可有较多的阴道出血；更年期患者常表现为 月经紊乱、月经周期短、经期长、经量多或有不规则阴道出血；绝经后患者可出 现阴道出血，出血量或多或少。鉴于此病症易与其他病症混淆，所以凡有下列情 况的妇女均应做进一步检查：①年轻妇女持续出现无排卵。性功能性出血；②处 在绝经前后的妇女常有不规则的阴道出血；③绝经后的妇女常有阴道出血；④绝 经后的妇女在其所做的宫颈阴道细胞涂片检查中发现了异常细胞。
　　进行 子宫内膜病理检查是确诊该病的主要依据，常用的检查方法有：①在宫腔内吸取 子宫内膜进行检查：将特制的细塑料吸管或特制的宫腔毛刷伸入宫腔，吸取或刷 取部分宫腔组织做病理检查。此种方法简单，病人无痛苦；②做子宫内膜活检： 用器械取出少许子宫内膜进行检查。由于不典型增生有分散性或局限性的特点， 因此，用此种方法进行检查易漏诊；③做分段诊断性刮宫：此种方法为诊断该病 的主要方法。要想排除子宫内膜癌并且了解子宫颈是否已被累及，需做分段性诊 刮。用此法刮取的标本需分开送检；④做宫腔镜检查；在宫腔镜的直视下可较准 确地采取病变标本送检。目前最常用的方法是诊断性刮宫。此外，为患者做B超检 查也相当有价值，可以了解子宫内膜的厚度、宫腔内有无占位性病变、有无卵巢 肿瘤或多囊卵巢。
　　治疗子宫内膜增生症选择什么样的治疗方法需根据患 者的年龄，患者对生育的要求、病变的程度、有何种并存的病变及随诊条件综合 考虑。一般来说，对年轻未婚或已婚未生育的该病患者，可进行药物治疗；对年 龄偏大，不要求生育的该病患者，可进行手术治疗；对于药物治疗无效或病情已 经恶化者，也应进行手术治疗。
　　孕激素是治疗该病的首选药物，使用孕 激素治疗该病可使增生的子宫内膜出现分泌反应或发生萎缩性改变。常用的孕激 素类药物有乙酸孕酮、醋酸甲地孕酮、安宫黄体酮、18—甲基炔诺酮等。此类药 物均需在医生的指导下应用。经药物治疗后，多数该病患者特别是年轻的轻、中 度子宫内膜不典型增生患者，其病变可发生转化，甚至可以妊娠。部分该病患者 的病情易复发，因此需要定期随诊，及时观察病情的变化，及早制定合理的治疗 方案。对子宫内膜不典型增生的患者，刮宫术是最常用的诊断和治疗办法，用此 法既能明确诊断，又能迅速止血。子宫切除术适用于年龄超过40岁，通过病理检 查被确诊为子宫内膜复合型增生或不典型增生的患者。对中、重度子宫内膜不典 型增生患者，应在治疗中密切随诊。对少数疗效不好的此类患者，应及时进行子 宫切除手术，以避免其病变发展为癌。